护理学专业基础知识:可能会威胁生命的阑尾

提到阑尾大家都不陌生,急性阑尾炎是人们耳熟能详的一个疾病,也是外科中常见的急腹症之一。就这样一个看似简单又普通的疾病,在现实中却可能因为临床体征不典型或者疾病发展非常迅速而威胁到生命。接下来我们就从以下四个方面来了解一下急性阑尾炎的相关知识点吧。

阑尾位于盲肠及回肠交接的部位,一端封闭,另一端开口在盲肠,就像是盲肠延伸出来的一个“小尾巴”。长期以来,人们都认为阑尾对于人体来说没什么作用,甚至在部分国家,为了避免日后阑尾发炎,在孩子刚出生时就当机立断,直接将它“斩草除根”。但随着医学研究的不断深入,临床发现阑尾还是有很大作用的。它可分泌多种消化酶以及活性物质,能维持肠道微生物平衡。而且,阑尾实际上是属于免疫器官的范畴,上面分布着大量淋巴组织。阑尾可以产生一类名叫固有淋巴细胞的特殊免疫细胞,不仅对维持消化系统健康有着积极的影响,同时能有效抑制病原体入侵,进而达到抗感染的目的。所以别拿阑尾不当回事,保护阑尾是很重要的。

急性阑尾炎可在各个年龄段、不同人群中发病,多发生于青壮年,以20~30岁多见,男性发病率高于女性。常见原因有两个:1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细,开口狭小,造成阑尾管腔易于阻塞。导致阻塞的原因包括淋巴滤泡明显增生、肠石阻塞、异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等;2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮,形成溃疡,造成阑尾缺血,甚至梗死和坏疽。

一般情况下,急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,疼痛发作多始于上腹部,逐渐移向脐周,位置不固定,并且内脏疼痛缺乏一定的准确定位,所以很多病人在发病初期只是以为自己“吃坏肚子了”或者“胃痛了”。随着病情的发展,大约6~8小时后疼痛转移并局限于右下腹。约70%~80%的病人表现出典型的转移性腹痛,部分病人也可在发病初即表现为右下腹痛。

除了会疼痛以外,也会有一些其他症状。如:1.胃肠道症状,可出现厌食、恶心或呕吐、腹胀和排气排便减少,部分病人可发生腹泻;2.全身表现,早期有乏力,炎症重时出现全身中毒症状,体温升高达38℃左右。阑尾穿孔形成腹膜炎者,可出现寒战、体温达39~40℃;3.麦氏点(右骼前上棘与脐连线交点上)压痛是阑尾炎重要的体征。

非手术治疗适用于不愿意手术的单纯性阑尾炎、病程已超过72小时、炎性肿块和(或)阑尾周围脓肿已形成等有手术禁忌者。治疗措施主要为使用有效的抗生素进行消炎。

2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术,若腹腔已有脓液,应仔细清除。

3.穿孔性阑尾炎:手术切除阑尾,术中注意保护切口,清除腹腔脓液或冲洗腹腔后,冲洗,根据情况放置腹腔引流管。

4.阑尾周围脓肿:这是一种比较特殊的阑尾炎,是由于阑尾感染化脓,并且脓液被腹膜和大网膜包裹住所形成的阑尾炎。为了防止腹腔感染的发生,脓肿不宜被直接切开,应用抗生素治疗或同时联合中药治疗,以促进脓肿吸收消退,待3个月后再做阑尾切除术。

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